| |  

คำถาม : กรณีที่ผู้ประกันตนประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินแต่ไม่สามารถเข้ารับการรักษาที่รพ. ตามบัตรฯ ได้ และต้องนอนพักรักษาตัวหลายวัน ต้องปฏิบัติอย่างไรในการรักษาพยาบาล
คำตอบ : ผู้ประกันตนหรือญาติต้องรีบแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบทันที หรือภายใน 72 ชั่วโมง เพื่อให้มารับตัวผู้ประกันตนไปทำการรักษาต่อ หรือรับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นหลังจากที่ท่านได้แจ้งโรงพยาบาลตามบัตรฯ ทราบแล้ว ส่วนค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นก่อนการแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบ ผู้ประกันตนต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วนำใบเสร็จรับเงินพร้อมกับใบรับรองแพทย์มาขอเบิกเงินคืนได้ที่สำนักงานประกันสังคมตามประเภทและอัตราที่ประกาศกำหนด

คำถาม : ผู้ประกันตนไปใช้บริการขูดหินปูน เมื่อเดือนธันวาคม ปี 2550 แต่ยังไม่ได้นำใบเสร็จรับเงิน ไปเบิกเงินคืนจากสำนักงานประกันสังคม จะสามารถนำใบเสร็จไปขอเบิกเงินคืนในปี 2551 ได้หรือไม่
คำตอบ : ได้ เนื่องจากสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม ผู้ประกันตนสามารถยื่นเรื่องขอรับเงินคืนได้ภายใน 1 ปี นับตั้งแต่วันที่มีสิทธิ

คำถาม : กรณีลูกจ้างในส่วนราชการ เกิดประสบอันตราย เนื่องจากการทำงาน จะสามารถเบิกเงินทดแทนจากกองทุนเงินทดแทนได้หรือไม่
คำตอบ : ไม่สามารถเบิกเงินทดแทนจากกองทุนเงินทดแทนได้ เนื่องจากตามมาตรา 4(1) แห่งพระราชบัญญัติเงินทดแทน พ.ศ. 2537 ไม่ใช้บังคับแก่ลูกจ้างของราชการส่วนกลาง ส่วนภูมิภาค และส่วนท้องถิ่น

คำถาม : ลาออกจากงานแล้ว ต้องการสมัครเป็นผู้ประกันตนโดยสมัครใจ ตามมาตรา 39 จะสามารถไปสมัครได้เมื่อใด
คำตอบ : การสมัครเป็นผู้ประกันตนโดยสมัครใจ ตามมาตรา 39 ผู้ประกันตนที่สนใจสามารถสมัครได้ภายใน 6 เดือน นับตั้งแต่วันที่ออกจากงาน และในการสมัครผู้ประกันตนต้องเคยนำส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 12 เดือน

คำถาม : ปัจจุบันอัตราค่าจ้างขั้นต่ำรายวัน ในเขตจังหวัดกรุงเทพมหานคร นนทบุรี สมุทรปราการ และปทุมธานี อยู่ที่อัตราวันละเท่าใด
คำตอบ : ตามประกาศกระทรวงแรงงาน เรื่อง อัตราค่าจางขั้นต่ำ (ฉบับที่ 8) กำหนดอัตราค่าจ้างขั้นต่ำรายวันในจังหวัดดังกล่าวเป็นวันละ 194 บาท ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2551

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 14 มี.ค. - เม.ย. 2551

สำนักงานประกันสังคม (สปส.) เผย ขณะนี้อยู่ระหว่างแก้ไขกฏกระทรวงเพื่อเพิ่มวงเงินค่ารักษาพยาบาลที่ลูกจ้างได้รับจากกองทุนเงินทดแทนจากเดิม 35,000 บาท เพิ่มเป็น 45,000 บาท และจ่ายสูงสุดจากเดิม 200,000 บาท เพิ่มเป็น 300,000 บาท เพื่อบรรเทาความเดือดร้อนและลดภาระให้นายจ้าง ลูกจ้าง พร้อมให้การฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ลูกจ้าง วอนให้นายจ้างยื่นแบบแจ้งการประสบอันตรายของลูกจ้างให้ถูกต้อง

นายสุรินทร์ จิรวิศิษฎ์ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า กรณีที่มีข่าวทางสื่อมวลชนว่า ลูกจ้างย่านสมุทรหราการประสบปัญหาเดือดร้อนจากการที่โรงพยาบาลเอกชน ที่เข้าร่วมเป็นโรงพยาบาลในความตกลงของกองทุนเงินทดแทน เรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลจากลูกจ้างในกรณีที่ประสบอุบัติเหตุจากการทำงาน เหตุเพราะนายจ้างปฏิเสธไม่ยอมจ่ายเงินส่วนที่เกินจากอัตราค่ารักษาพยาบาล

เลขาธิการฯ ชี้แจงกับเหตุการณ์ดังกล่าวว่า สำนักงานประกันสังคมเห็นใจลูกจ้างและโรงพยาบาล ในการเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาลส่วนที่เกิน ซึ่งสำนักงานประกันสังคมไม่ได้นิ่งนอนใจในการให้การดูแล และช่วยเหลือแก่ลูกจ้าง โดยการเบิกค่ารักษาพยาบาลของกองทุนเงินทดแทนได้ในจำนวน 35,000 บาท ซึ่งขณะนี้สำนักงานประกันสังคม อยู่ระหว่างดำเนินการแก้ไขกฎกระทรวงเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล โดยเพิ่มวงเงินค่ารักษาพยาบาลจากเดิม 35,000 บาท เพิ่มเป็น 45,000 บาท หากไม่เพียงพอจ่ายเพิ่มอีกไม่เกิน 65,000 บาท รวมเป็น 110,000 บาท และค่ารักษาสูงสุดจาก 200,000 บาท ปรับเพิ่มเป็นไม่เกิน 300,000 บาท และยกเลิกเงื่อนไขค่าบุคลากรทางการแพทย์เพื่อบรรเทาความเดือดร้อนและลดภาระให้นายจ้างลูกจ้าง

เลขาธิการฯ กล่าวเพิ่มเติมอีกว่า สำหรับผู้ประกันตนที่ต้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานภายหลังการประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยทางสำนักงานประกันสังคมจะจ่ายค่าใช้จ่ายในการฟื้นฟูฯ ด้านการแพทย์และฝึกอาชีพ เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 20,000 บาท และค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด เพื่อประโยชน์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำงานไม่เกิน 20,000 บาทเช่นกัน แต่หากไม่เพียงพอผู้ประกันตนสามารถรถรับความช่วยเหลือจากมูลนิธิคุณากรในพระชาชูปถัมภ์ของสมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาสยามบรมราชกุมารี ที่จะให้ความช่วยเหลือด้านค่ารักษาพยาบาลและค่าผ่าตัดแก้ไขความพิการ ค่าใช้จ่ายในการจัดทำแขนหรือขาเทียม เงินทุนประกอบอาชีพและค่าใช้จ่ายอื่นๆ

ทั้งนี้ หากลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงาน ขอให้นายจ้างแจ้งการประสบอันตรายตามแบบการแจ้งการประสบอันตราย (กท.16) พร้อมสำเนาหนังสือส่งตัวลูกจ้างเข้ารักษาพยาบาล (กท.44) โดยส่งให้สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัดที่สถานประกอบการตั้งอยู่ภายใน 15 วัน นับแต่วันที่ลูกจ้างประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย หากนายจ้างหรือผู้ประกันตนท่านใดมีข้อสงสัยสามารถสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานกองทุนเงินทดแทน โทร. 02-956-2725-7 หรือที่สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัด/สาขาทั่วประเทศ หรือที่สายด่วนประกันสังคม 1506 ติดต่อทางระบบโทรศัพท์ตอบรับอัตโนมัติ ให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง หรือติดต่อเจ้าหน้าที่โดยตรง ให้บริการทุกวันไม่เว้นวันหยุด ตั้งแต่ 07.00 - 19.00 น.

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 14 มี.ค. - เม.ย. 2551

สปส.แจงผู้ประกันตนที่เปลี่ยนสถานพยาบาล สามารถนำบัตรประชาชนหรือสำเนาบัตรรับรองสิทธิเดิม เข้ารับบริการได้ระหว่างรอบัตรใหม่

            สำนักงานประกันสังคม (สปส.)  แจงผู้ประกันตนที่แจ้งเปลี่ยนสถานพยาบาลในระหว่างช่วงเวลา       รอบัตรใหม่  สามารถนำบัตรประชาชนหรือสำเนาบัตรรับรองสิทธิเดิมไปยื่นเข้ารับบริการได้ระหว่างรอรับบัตรใหม่  พร้อมย้ำหากผู้ประกันตนท่านใดต้องการเปลี่ยนสถานพยาบาล  รีบเปลี่ยนภายใน  31  มี.ค.  51
            นายสุรินทร์  จิรวิศิษฎ์   เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม  กล่าวว่า  ผู้ประกันตนที่ได้ยื่นแบบเลือกสถานพยาบาล เพื่อเปลี่ยนสถานพยาบาลไว้กับทางสำนักงานประกันสังคม  หากผู้ประกันตนต้องการใช้สิทธิ       ผู้ประกันตนสามารถนำบัตรประชาชนหรือสำเนาบัตรรับรองสิทธิเดิม เพื่อเข้ารับบริการทางการแพทย์ในช่วงเวลารอการเปลี่ยนสถานพยาบาลใหม่ ณ  สถานพยาบาลเดิมได้ตามปกติรวมถึงสิทธิในกรณีฉุกเฉินผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด ซึ่งสามารถนำใบเสร็จมาเบิกค่าบริการทางการแพทย์ได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นภายในระยะเวลาไม่เกิน  72  ชั่วโมงแรก  แต่หากเพื่อความแน่ใจผู้ประกันตนสามารถสอบถามข้อมูลสถานพยาบาลที่ท่านสามารถใช้บริการได้ในขณะนั้นก่อนเพื่อความสะดวกของผู้ประกันตนหรือสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่  สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัด หรือสายด่วนประกันสังคม 1506 ติดต่อทางระบบโทรศัพท์ตอบรับอัตโนมัติ ให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง หรือติดต่อเจ้าหน้าที่โดยตรงให้บริการทุกวัน ไม่เว้นวันหยุด ตั้งแต่เวลา 07.00–19.00 น.หรือดูรายละเอียด   ได้ที่  www.sso.go.th 
            ทั้งนี้  หากผู้ประกันตนที่บัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล ปี  2550 – 2551 ซึ่งบัตรจะหมดอายุในวันที่  31  ธันวาคม  2551 โดยผู้ประกันตนที่เลือกสถานพยาบาลไว้ในปี  2550 ที่ใช้บริการสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลได้รับบริการดีอยู่แล้ว ไม่ต้องการเปลี่ยนสถานพยาบาล  ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิรับบริการทางการแพทย์จากสถานพยาบาล ตามบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาล ได้จนถึงวันที่  31 ธันวาคม 2551 แต่ถ้าหากผู้ประกันตนไม่ได้รับความสะดวกหรือมีความประสงค์ที่จะเปลี่ยนสถานพยาบาลใหม่ในปี  2551  สามารถยื่นเรื่องขอเปลี่ยนสถานพยาบาลได้ ตั้งแต่วันนี้ จนถึงวันที่  31  มีนาคม  2551   โดยยื่นแบบเลือกสถานพยาบาล  สปส.9-02  พร้อมแนบบัตรรับรองสิทธิการรักษาพยาบาลฉบับเดิม             ได้ที่สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัด/สาขาทุกแห่งทั่วประเทศ

แหล่งที่มา : www.sso.go.th

"สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ยืนยันยังจ่ายเงินสงเคราะห์บุตรเป็นปกติเหมือนเดิม เน้นใช้มาตรการเข้มงวดเอาผิดกับนายจ้างรายที่มีปัญหาไม่ยอมแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงภายในวันที่ 15 ของเดือนถัดไปจากเดือนที่มีการเปลี่ยนแปลง หากฝ่าฝืนมีโทษทั้งจำและปรับ"

นายสุรินทร์ จิรวิศิษฎ์ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคมเปิดเผยว่า เนื่องจากมีนายจ้างบางรายไม่ยอมแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริง เช่น การแจ้งเข้า-ออกต่อทาง สปส. หรือบางรายแจ้งล่าช้าเกินกว่ากำหนด เป็นเหตุให้กระทบต่อการใช้สิทธิประโยชน์ โดยเฉพาะกรณีสงเคราะห์บุตร คือ ลูกจ้างที่มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์บุตรอยู่ได้ลาออกจากงานแล้ว แต่นายจ้างไม่แจ้งการลาออกต่อ สปส. หรือแจ้งล่าช้ากว่ากำหนด ทำให้ สปส. ได้รับข้อมูลล่าช้าและมีการประมวลผลตัดจ่ายเงินเกินสิทธิที่ผู้ประกันตนพึงได้รับ ก่อให้เกิดผลเสียหายต่อกองทุนประกันสังคม สปส. จึงมีแนวคิดที่จะเปลี่ยนแปลงระยะเวลาการประมาลผลการจ่ายเงินสงเคราะห์บุตรรายเดือน โดยให้มีระยะเวลารอ 3 เดือน แต่เมื่อพิจารณาแล้วจะเป็นการสร้างความเดือดร้อนให้กับผู้ประกันตนที่นายจ้างปฏิบัติถูกต้องมาโดยตลอด สปส. จึงต้องนำมาตรการเข้มงวดในการให้นายจ้างแจ้งเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงมาใช้ ซึ่งในปี 2549 สปส. ได้ดำเนินคดีเปรียบเทียบปรับนายจ้าง จำนวน 74 ราย เป็นเงินทั้งสิ้น 608,000 บาท ดังนั้น กรณีที่มีลูกจ้างออกจากงาน ให้นายจ้างรีบแจ้งสำนักงานประกันสังคมภายในวันที่ 15 ของเดือนถัดไป โดยใช้หนังสือแจ้งการสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตน (สปส. 6-09) พร้อมทั้งระบุสาเหตุการออกจากงาน กรณีผู้ประตนเปลี่ยนชื่อ - ชื่อสกุลหรือข้อมูลสถานภาพครอบครัว และข้อมูลจำนวนบุตร ให้ใช้หนังสือแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงผู้ประกันตน (สปส. 6-10) สำหรับการแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงนายจ้าง เช่น กรณีเปลี่ยนชื่อกิจการ เปลี่ยนแปลงที่ตั้ง/สาขา หรือยกเลิกกิจการ ฯลฯ ใช้หนังสือแจ้งการเปลี่ยนแปลงข้อเท็จจริงนายจ้าง (สปส. 6-15) ยื่น ณ สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่/จังหวัดที่สถานประกอบการตั้งอยู่ ทั้งนี้ หากนายจ้างรายใดมีเจตนาไม่แจ้งเป็นหนังสือต่อสำนักงานฯ เพื่อขอเปลี่ยนแปลงหรือแก้ไขข้อเท็จจริง ภายในวันที่ 15 ของเดือนถัดจากเดือนที่มีการเปลี่ยนแปลง ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกิน 6 เดือน หรือปรับไม่เกิน 20,000 บาท หรือทั้งจำทั้งปรับ

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 6 พ.ย. - ธ.ค. 2550

"สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ปรับเพิ่มอัตราการจ่ายประโยชน์ทดแทนกรณีชราภาพจากร้อยละ 15 เป็นร้อยละ 20 และอัตราผลประโยชน์จากร้อยละ 1 เป็น 1.5"

นายสุรินทร์ จิรวิศิษฎ์ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า ขณะนี้สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงานได้ปรับสิทธิประโยชน์กรณีชราภาพ โดยให้มีการปรับเพิ่มเงินบำนาญจากอัตราร้อยละ 15 เป็นร้อยละ 20 ของค่าจ้างเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย และเพิ่มอัตราเงินบำนาญชราภาพที่จ่ายเกิน 15 ปี จากร้อยละ 1 เป็นร้อยละ 1.5 ต่อระยะเวลาการจ่ายเงินสมทบทุกๆ ปี ทั้งนี้ สิทธิประโยชน์กรณีชราภาพ เป็นสิทธิประโยชน์ 1 ใน 7 กรณีที่ผู้ประกันตนได้รับจากกองทุนประกันสังคม โดยเงินสมทบ 5% ที่ผู้ประกันตนส่งสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมนั้น สามารถแบ่งได้ดังนี้ เงินสมทบ 3% คือเงินออมกรณีชราภาพ เช่นผู้ประกันตนที่มีค่าจ้างเดือนละ 10,000 บาท จ่ายสมทบ 5 % เป็นเงินสมทบเท่ากับ 500 บาทต่อเดือน ในจำนวนนี้เงินสมทบ 300 บาท เป็นเงินออมของท่านที่เก็บออมไว้ใช้ยามเกษียณ นั่นคือ เมื่อท่านอายุครบ 55 ปี เกษียณจากการทำงานและสิ้นสุดการเป็นผู้ประกันตนแล้ว ท่านมีสิทธิได้รับบำเหน็จหรือบำนาญ อย่างใดอย่างหนึ่ง โดยในกรณีส่งเงินสมทบไม่ถึง 12 เดือน จะได้รับเงินบำเหน็จชราภาพเท่ากับจำนวนเงินสมทบที่ตนเองนำส่งในอัตรา 3% และหากส่งเงินสมทบตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไป แต่ไม่ครบ 180 เดือน จะได้รับเงินบำเหน็จชราภาพเท่ากับจำนวนเงินสมทบ ที่ตนเองและนายจ้างนำส่งเข้ากองทุนประกันสังคม ฝ่ายละ 3% รวมเป็น 6% ของค่าจ้างพร้อมผลประโยชน์ตอบแทน ส่วนเงินบำนาญชราภาพ ผู้ประกันตนจะต้องส่งเงินสมทบตั้งแต่ 180 เดือน (15 ปี) ขึ้นไป เมื่อผู้ประกันตนอายุ 55 ปี และเกษียณจากการทำงาน และสิ้นสุดการเป็นผู้ประกันตน ผู้ประกันตนจะได้รับเงินบำนาญชราภาพเป็นรายเดือนตลอดชีวิตเท่ากับ 20% ของค่าจ้างเฉลี่ย 60 เดือนสุดท้าย และหากมีการจ่ายเงินสมทบมากกว่า 180 เดือน (15 ปี) อัตรเงินบำนาญจะเพิ่มขึ้น 1.5% ต่อการนำส่งเงินสมทบครบทุก 1 ปี เช่น ถ้าส่งเงินสมทบ 20 ปี จะได้รับเงินบำนาญรายเดือนเป็น 27.5% ของค่าจ้าง เช่น ลูกจ้างเงินเดือน 10,000 บาท จะได้รับบำนาญชราภาพรายเดือน เดือนละ 2,750 บาท ไปตลอดชีวิต และกฎกระทรวงนี้จะมีการจ่ายเงินบำนาญชราภาพขั้นต่ำด้วย

นายสุรินทร์ กล่าวต่อว่า "การปรับเพิ่มอัตราการจ่ายเงินบำนาญชราภาพในครั้งนี้ได้มีการประกาศออกเป็นกฎกระทรวง กำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการระยะเวลาและอัตราการจ่ายประโยชน์ทดแทนในกรณีชราภาพ พ.ศ. 2550 ซึ่งประกาศในราชกิจจานุเบกษา และมีผลบังคับใช้ตั้งแต่ วันที่ 19 กันยายน พ.ศ. 2550 เพื่อเพิ่มอัตราเงินบำนาญชราภาพแก่ผู้ประกันตนให้เหมาะสมกับสภาพทางเศรษฐกิจในปัจจุบัน และลดภาระในการแสดงหลักฐานการมีชีวิตอยู่ของผู้ประกันตนต่อสำนักงานประกันสังคม หากผู้ประกันตนมีข้อสงสัยสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ / จังหวัดหรือสายด่วน 1506 ได้ทุกวันไม่เว้นวันหยุดราชการ"

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 6 พ.ย. - ธ.ค. 2550

คำถาม : กรณีผู้ประกันตนได้รับเงินสงเคราะห์บุตรอยู่ แต่ต่อมาผู้ประกันตนเสียชีวิตจะมีสิทธิได้รับเงินสงเคราะห์บุตรต่อหรือไม่ หากมี ใครจะเป็นผู้รับ
คำตอบ : มีสิทธิได้รับเงินสงเคราะห์บุตรต่อ โดยผู้อุปการะบุตร เช่น คู่สมรส/บิดา/มารดา ซึ่งเป็นผู้อุปการะบุตรจะเป็นผู้รับเงินต่อไปจนกว่าเด็กจะอายุครบ 6 ปีบริบูรณ์ ทั้งนี้ให้รีบแจ้งสำนักงานประกันสังคมโดยเร็ว

คำถาม : กรณีได้รับเงินสงเคราะห์บุตรเดือนละ 350 บาทจนบุตรอายุครบ 6 ปีบริบูรณ์แล้วจะได้รับสิทธิอะไรอีกบ้างเกี่ยวกับบุตร
คำตอบ : ไม่มีสิทธิแล้ว เนื่องจากกรณีสงเคราะห์บุตรตามพระราชบัญญัติประกันสังคมกำหนดให้จ่ายเงินแก่ผู้ประกันตนสำหรับบุตรที่มีอายุไม่เกิน 6 ปีบริบูรณ์

คำถาม : เงินบำเหน็จและเงินบำนาญชราภาพต่างกันอย่างไร
คำตอบ : เงินบำเหน็จชราภาพจะได้รับเป็นเงินก้อน (สำหรับผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบไม่ครบ 15 ปี) ส่วนเงินบำนาญชราภาพจะได้รับเป็นรายเดือนตลอดชีวิต (สำหรับผู้ประกันตนที่ส่งเงินสมทบครบ 15 ปี)

คำถาม : กรณีลาออกจากงานขณะอายุ 50 ปี และไม่ได้ทำงานต่อ จะมีสิทธิรับเงินบำเหน็จหรือบำนาญชราภาพเมื่อใด
คำตอบ : จะมีสิทธิได้รับเมื่อมีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์ โดยสำนักงานประกันสังคมจะมีหนังสือแจ้งให้ผู้ประกันตนทราบ ส่งไปที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน

คำถาม : ลูกจ้างเข้าทำงานได้ 3 วัน ถูกเครื่องจักรตัดนิ้ว จะได้รับความคุ้มครองหรือไม่เมื่อบาดเจ็บจากการทำงาน และนายจ้างต้องดำเนินการอย่างไร
คำตอบ : กองทุนเงินทดแทนให้ความคุ้มครองลูกจ้างที่ประสบอันตรายเนื่องจากการทำงานให้กับนายจ้างตั้งแต่วันแรกที่ลูกจ้างเข้าทำงาน โดยนายจ้างต้องทำใบส่งตัวลูกจ้างเข้ารับการรักษาพยาบาล (กท.44) ยื่นให้กับสถานพยาบาลที่อยู่ในความตกลงของกองทุนเงินทดแทน และให้ยื่นแบบแจ้งการประสบอันตราย (กท.16) ของลูกจ้างต่อสำนักงานประกันสังคมภายใน 15 วัน นับแต่วันที่นายจ้างทราบ

คำถาม : ลูกจ้างส่วนราชการประสบอันตรายเนื่องจากการทำงาน จะเบิกเงินทดแทนจากกองทุนได้หรือไม่
คำตอบ : ไม่สามารถเบิกเงินทดแทนจากกองทุนได้ เนื่องจากตามมาตรา 4(1) แห่งพระราชบัญญัติเงินทดแทน พ.ศ.2537 ไม่ใช้บังคับแก่ลูกจ้างของราชการส่วนกลาง ส่วนภูมิภาคและราชการส่วนท้องถิ่น

คำถาม : เมื่อลูกจ้างเจ็บป่วยเนื่องจากการทำงานและไม่สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามบัตรฯ ได้จะต้องทำอย่างไร
คำตอบ : กรณีผู้ประกันตนเกิดเจ็บป่วยหรือประสบอุบัติเหตุ และไม่สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามบัตรฯ ได้ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่นได้ แต่ผู้ประกันตนหรือญาติหรือผู้เกี่ยวข้องจะต้องรีบแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรฯ ทราบโดยด่วน เพื่อจะได้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาต่อไป สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นก่อนการแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรฯ ทราบ สำนักงานประกันสังคมจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายภายใน 3 วัน (72 ชั่วโมง) ตามประเภทและอัตราที่ประกาศกำหนด ส่วนค่าใช้จ่ายที่เกินอยู่ในความรับผิดชอบของสถานพยาบาลตามบัตรฯ นับตั้งแต่เวลาที่สถานพยาบาลตามบัตรได้รับแจ้งจากผู้ประกันตน

คำถาม : กรณีที่มีลูกจ้างเข้าทำงานใหม่นายจ้างจะต้องทำอย่างไร
คำตอบ : กรณีที่ลูกจ้างเข้าทำงานใหม่ นายจ้างจะต้องแจ้งขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนให้ลูกจ้างภายใน 30 วัน นับแต่วันที่ลูกจ้างเข้าทำงาน โดยกรอกแบบฟอร์มขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนตามแบบ สปส.1-03 พร้อมแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่นที่ทางราชการออกให้ในกรณีที่ผู้ประกันตนเป็นชาวต่างชาติจะต้องแนบสำเนาใบอนุญาตทำงานและสำเนาหนังสือเดินทางหรือสำเนาอนุญาตทำงานและสำเนาใบสำคัญประจำตัวคนต่างด้าว และสำหรับลูกจ้างที่เคยขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนมาแล้วให้กรอกแบบฟอร์มการขึ้นทะเบียนผู้ประกันตนตามแบบ สปส. 1-03/1

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 5 ก.ย. - ต.ค. 2550

สำนักงานประกันสังคม แนะผู้ประกันตนโสด ควรทำหนังสือระบุชื่อผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์กรณีเสียชีวิตเก็บไว้ ป้องกันปัญหาไม่มีทายาทหรือผู้มีสิทธิรับสิทธิประโยชน์

เนื่องจากขณะนี้มีผู้ประกันตนได้สอบถามมายังสำนักงานประกันสังคมเป็นจำนวนมาก เกี่ยวกับเรื่องการทำหนังสือระบุผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์กรณีเสียชีวิตของผู้ประกันตน ซึ่งสำนักงานประกันสังคมขอแนะนำให้ผู้ประกันตนทำหนังสือระบุผู้มีสิทธิรับเงินกรณีเสียชีวิตไว้ล่วงหน้า โดยการบันทึกข้อความเก็บไว้เป็นหลักฐาน ระบุสถานที่วันเดือนปีที่ทำหนังสือ ชื่อ นามสกุล เลขที่บัตรประชาชนและที่อยู่ของผู้ประกันตน สิ่งสำคัญคือผู้ประกันตนต้องระบุให้ชัดเจนว่าเมื่อผู้ประกันตนเสียชีวิตลงประสงค์ให้จ่ายเงินสงเคราะห์แก่บุคคลใด โดยจะต้องระบุชื่อ นามสกุล เลขที่บัตรประชาชน และที่อยู่ของผู้มีสิทธิลงชื่อผู้ประกันตน ลงชื่อพยาน แต่หากผู้ประกันตนมีทายาทหรือผู้มีสิทธิตามกฎหมายอยู่แล้วก็ไม่จำเป็นต้องทำหนังสือดังกล่าว

ทั้งนี้ หนังสือระบุชื่อผู้มีสิทธิรับเงินสงเคราะห์กรณีเสียชีวิตที่จัดทำขึ้นมาแล้ว ให้ผู้ประกันตนเป็นผู้เก็บไว้เองโดยสำนักงานประกันสังคมจะไม่เป็นผู้เก็บเอกสารดังกล่าว

ในการนี้ ผู้ประกันตนต้องแนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของทายาทผู้มีสิทธิ และสำเนาบัตรประจำตัวประชาชนของพยานมาด้วย จึงจะถือว่าหนังสือฉบับดังกล่าวมีผลสมบูรณ์เพื่อให้เป็นหลักฐานในการแสดงตัวว่าเป็นผู้มีสิทธิอย่างแท้จริง สำหรับทายาทหรือผู้มีสิทธิท่านใดยังไม่ได้ยื่นขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีตายให้มายื่นขอรับสิทธิภายใน 1 ปี นับแต่วันที่ผู้ประกันตนเสียชีวิต ณ สำนักงานประกันสังคมทุกแห่งที่สะดวก และสามารถเข้าไปดูรายละเอียดการขอรับประโยชน์ทดแทนในทุกกรณี ได้ที่เว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม www.sso.go.th หรือโทรศัพท์สอบถามเพิ่มเติมที่สายด่วน โทร. 1506 ได้ทุกวัน ไม่เว้นวันหยุดราชการ

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 3 พ.ค. - มิ.ย. 2550

กองทุนประกันสังคมจัดตั้งขึ้นมาเพื่อส่งเสริมให้ท่านผู้ประกันตนได้ออมเงินไว้เพื่อใช้ในยามเกษียณ นี่เป็นหลักการที่สำคัญมาก จำนวนเงินสมบทที่ท่านกรุณาจ่ายเข้ากองทุนทุกเดือน ในอัตราร้อยละ 5 ของเงินเดือนนั้น ที่จริงแล้วแบ่งเป็น 2 ส่วนใหญ่ๆ ได้แก่

หลักการของบำนาญชราภาพ มีดังนี้

เงื่อนไขการเกิดสิทธิกรณีบำนาญชราภาพ

เงื่อนไขการเกิดสิทธิกรณีบำเหน็จชราภาพ

ประโยชน์ทดแทนกรณีบำนาญชราภาพ

ประโยชน์ทดแทนกรณีบำเหน็จชราภาพ

กำหนดเวลาการยื่นคำขอรับประโยชน์ทดแทน

ผู้ประกันตนหรือผู้มีสิทธิจะต้องยื่นคำขอรับประโยชน์ทดแทนภายใน 1 ปี นับแต่วันที่มีสิทธิขอรับประโยชน์ทดแทน

หลักการข้างตนเป็นภาษากฎหมาย เพื่อให้ท่านเข้าใจง่าย เราลองมาดูตัวอย่างกันนะครับ

ตัวอย่างที่ 1 คุณนิตยาเพิ่งจะเข้าทำงานเป็นพนักงานโรงงานเครื่องใช้ไฟฟ้า ปัจจุบันอายุ 25 ปี งานที่โรงงานทำให้คุณนิตยามีรายได้เดือนละ 6,000 บาท จากรายได้จำนวนนี้ คุณนิตยาจึงสมทบเงินเข้ากองทุนประกันสังคมร้อยละ 5 ของรายได้ คิดเป็นเงินเท่ากับ 300 บาท โรงงานเครื่องใช้ไฟฟ้าซึ่งเป็นนายจ้างสมทบให้อีกเท่าตัว คืออีก 300 บาท รัฐบาลสมทบอีก 165 รวมเป็นเงินสมทบ 765 บาท จากข้อมูลในตาราง ท่านจะเห็นว่าในจำนวนเงินสมทบ 300 บาท ซึ่งเป็นส่วนของคุณนิตยานั้น เงินสมทบจำนวน 90 บาท เป็นการคุ้มครองเรื่องเจ็บป่วย คลอดบุตร ทุพพลภาพ ตาย และเงินสมทบจำนวน 30 บาทเป็นการคุ้มครองกรณีว่างงาน

เงินสมทบของคุณนิตยาซึ่งมีรายได้ 6,000 บาทต่อเดือน

เงินสมทบจำนวน 180 บาทจากคุณนิตยารวมกับส่วนของนายจ้างอีก 180 บาท แท้ที่จริงแล้วคือการออมเงินครับ หลักการสำคัญของกองทุนประกันสังคมก็คือว่า ในช่วงที่คุณนิตยาซึ่งเป็นผู้ประกันตนยังมีรายได้ คุณนิตยาควรจะออมเงินส่วนหนึ่งสะสมไว้ เมื่อถึงวันที่คุณนิตยาเกษียณและไม่มีรายได้ จะได้นำเงินที่ออมไว้มาใช้จ่าย ซึ่งหากคุณนิตยาทำงานต่อไปอีก 30 ปี สมมติว่ารายได้คงที่เท่ากับ 6,000 บาทต่อเดือนจนเกษียณอายุเมื่ออายุ 55 ปี คุณนิตยาจะมีสิทธิได้รับเงินบำนาญเท่ากับ 2,550 บาทต่อเดือน และจะได้รับไปตลอดชีวิต

คุณนิตยาจะมีสิทธิได้รับเงินบำนาญก็ต่อเมื่อเข้าเกณฑ์ 3 ข้อ คือ

1. จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 180 เดือน ไม่ว่าระยะเวลา 180 เดือนจะติดต่อกันหรือไม่ก็ตาม
2. มีอายุครบ 55 ปีบริบูรณ์
3. ความเป็นผู้ประกันตนสิ้นสุดลง

เงินบำนาญจำนวน 2,550 บาท คิดจากสูตรบำนาญชราภาพ ดังนี้

ดังนั้น คุณนิตยาจะได้รับบำนาญจำนวนรวม 2,550 บาท ทุกเดือนไปตลอดชีวิต

เงินบำนาญจำนวน 2,550 บาทนี้อาจจะดูเหมือนไม่มาก แต่หากเรานึกภาพว่า ณ วันที่คุณนิตยาเกษีณอายุแล้ว และไม่มีรายได้ เงินจำนวนนี้ก็ถือว่าเป็นรายได้ขั้นต่ำที่จะช่วยยังชีพ ซึ่งหากคุณนิตยาคิดว่าเงินบำนาญจำนวนนี้ไม่เพียงพอ ก็จำเป็นจะต้องออมเงินเพิ่มต่างหาก แต่หลักการของกองทุนประกันสังคม คือต้องการให้ผู้ประกันตนมีรายได้ขั้นต่ำไว้ใช้ในยามเกษียณ จำนวนเงินอาจจะไม่มาก แต่ก็ควรมากพอที่จะยังชีพได้ สิ่งที่น่าสนใจก็คือว่า ผู้ประกันตนที่อยู่ในระบบส่วนใหญ่จะได้กำไรจากการรับบำนาญ

ตัวอย่างที่ 2 คุณสมศรี เพื่อนร่วมงานของคุณนิตยาเพิ่งจะเข้าทำงานที่โรงงานเครื่องใช้ไฟฟ้าเช่นกัน ปัจจุบัน อายุ 45 ปี มีรายได้เดือนละ 6,000 บาท จากรายได้จำนวนนี้คุณสมศรีจึงสมทบเงินเข้ากองทุกประกันสังคมเท่ากับคุณนิตยา ดังนี้

เงินสมทบของคุณสมศรีซึ่งมีรายได้ 6,000 บาทต่อเดือน

สมมติว่าทำงานต่อไปอีก 10 ปีจนเกษียณที่อายุ 55 ปี กรณีนี้ คุณสมศรีสมทบไม่ครบ 180 เดือน หรือ 15 ปี จึงไม่มีสิทธิรับบำนาญ แต่จะได้รับเหน็จเป็นเงินก้อน ดังนั้น เมื่อคุณสมศรีเกษียณที่อายุ 55 ปี จะมีสิทธิได้รับบำเหน็จเท่ากับจำนวนเงินสมทบในส่วนที่คุณสมศรีกับของนายจ้างกลับคืนไป พร้อมกับดอกผลจากการลงทุน เป็นจำนวนประมาณ 43,200 บาท คำนวณได้จาก เงินสมทบในส่วนของชราภาพจากคุณสมศรี 180 บาท + จากนายจ้างของคุณสมศรีอีก 180 บาท รวม 360 บาทต่อเดือน หรือ 360 x 12 = 4,320 บาทต่อปี คุณสมศรีสมทบเป็นเวลา 10 ปี จึงได้รับบำเหน็จจำนวน 4,320 x 10 = 43,200 บาทต่อปี ในความเป็นจริง คุณสมศรีจะได้รับบำเหน็จมากกว่านี้อีกเล็กน้อย เพราะจะต้องบวกดอกผลจากการลงทุนด้วย

ตัวอย่างที่ 3 คุณสมชาย พนักงานธนาคาร ปัจจุบันอายุ 40 ปี รายได้เดือนละ 45,000 บาท กรณีคนที่มีรายได้มาก เช่น คุณสมชายนี้ กองทุนประกันสังคมมีเพดานการจัดเก็บเงินสมทบอยู่ที่ 15,000 บาทต่อเดือน ดังนั้น คุณสมชายจึงสมทบร้อยละ 5 ของเงิน 15,000 บาท แบ่งได้ดังนี้

เงินสมทบของคุณสมชายซึ่งมีรายได้ 45,000 บาทต่อเดือน ต้องสมทบที่อัตราร้อยละ 5 ของเพดานรายได้ 15,000 บาทต่อเดือน

สมมติว่าคุณสมชายเพิ่งเริ่มสมทบเงินเข้ากองทุนในวันนี้คุณสมชายอาจจะได้รับเป็นบำนาญมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับระยะเวลาสมทบเข้ากองทุน นั่นคือ หากคุณสมชายทำงานไปอีก 15 ปี จนเกษียณที่อายุ 55 คุณสมชายจะมีสิทธิได้รับบำนาญเท่ากับร้อยละ 20 ของเพดานรายได้ 15,000 บาท คิดเป็นเงินบำนาญ 3,000 บาทต่อเดือน

หากคุณสมชายยังไม่เกษียณที่อายุ 55 แต่ทำงานต่อเนื่องไปอีก ซึ่งปกติพนักงานธนาคารจะเกษียณที่อายุ 60 ปี คุณสมชายจะได้รับบำนาญจำนวน 4,125 บาทต่อเดือน คิดได้ดังนี้

ผู้ประกันตนสามารถสอบถามข้อมูลสายด่วน โทร. 1506 หรือที่ www.sso.go.th หรือ mail ได้ที่ oim1@sso.go.th

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 2 มี.ค. - เม.ย. 2550

ประกันสังคม ย้ำ ผู้ประกันตน ญาติหรือบุคคลที่เกี่ยวข้องในเหตุการณ์ หากพบผู้ประกันตนประสบอันตราย ประสบอุบัติเหตุ หรือเจ็บป่วยฉุกเฉินให้รีบนำตัวส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด พร้อมทั้งรีบแจ้งโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบโดยด่วน เพื่อรับผิดชอบค่าใช้จ่ายต่อไป

ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่นได้ในกรณีประสบอันตราย ประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินเท่านั้น โดยต้องมีเหตุผลอันสมควร คือ ประสบอุบัติเหตุที่ทำให้บาดเจ็บหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพ หรือมีอาการของโรคที่เกิดขึ้นโดยเฉียบพลัน รุนแรงถึงขั้นเป็นอันตรายแก่ชีวิต หรือจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเป็นการด่วนส่วนในกรณีผู้ประกันตนประสบเหตุจนหมดสติ ไม่รู้สึกตัวขอให้ญาติหรือผู้ที่เกี่ยวข้องในเหตุการณ์นำตัวผู้ประกันตนส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่เกิดเหตุที่สุด ให้อยู่ในความดูแลของแพทย์เพื่อทำการรักษาได้อย่างทันท่วงที และข้อควรปฏิบัติอย่างยิ่งเมื่อผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่น คือ ให้ญาติหรือผู้ที่เกี่ยวข้องรีบแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบโดยด่วน เพื่อจะได้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล โดยจะนับตั้งแต่เวลาที่โรงพยาบาลได้รับแจ้งไปจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา ส่วนค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นก่อนการแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบ สำนักงานประกันสังคมจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายภายใน 3 วัน (72 ชั่วโมง) ตามหลักเกณฑ์และอัตราที่กำหนด ทั้งนี้ถ้าผู้ประกันตนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่นที่ไม่ใช่โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ผู้ประกันตนต้องสำรองจ่ายไปก่อน และเบิกคืนจากสำนักงานประกันสังคมได้ในอัตราที่กำหนด ดังนี้

• รักษาในโรงพยาบาลของรัฐ กรณีประสบอันตรายทั้งที่เป็นผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน สามารถขอเบิกค่ารักษาคือได้ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดโดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง และกรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินสามารถขอเบิกค่ารักษาคืนได้ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนดไม่เกิน 2 ครั้งต่อปี คือ ผู้ป่วยนอกสามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น หากเป็นผู้ป่วยใน สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นภายในระยะเวลาไม่เกิน 72 ชั่วโมง ยกเว้น ค่าห้องและค่าอาหารเบิกได้ไม่เกินวันละ 700 บาท
• รักษาในโรงพยาบาลของเอกชน ไม่ว่าจะเป็นกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินเบิกคืนได้ตามหลักเกณฑ์และอัตราที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด

หากผู้ประกันตนมีข้อสงสัย สามารถติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สายด่วนกระทรวงแรงงาน 1506 หรือที่ www.sso.go.th

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 2 มี.ค. - เม.ย. 2550

สำนักงานประกันสังคม พัฒนาโปรแกรมบันทึกวินิจฉัยค่าบริการทันตกรรมด้วยคอมพิวเตอร์ระบบ Online เพื่อเพิ่มความสะดวกรวดเร็วในการรับสิทธิประโยชน์

จากการปรับรูปแบบการจ่ายสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมให้ผู้ประกันตนสามารถถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูนโดยได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นแต่ไม่เกิน 250 บาท/ครั้ง และไม่เกิน 500 บาท/ปี ส่วนกรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ฐานอคริลลิก ผู้ประกันตนได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นภายในระยะเวลา 5 ปี คือ 1-5 ซี่ ในวงเงินไม่เกิน 1,200 บาท มากกว่า 5 ซี่ ในวงเงินไม่เกิน 1,400 บาท ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2550 เป็นต้นไป

เพื่ออำนวนความสะดวกรวดเร็วในการจ่ายสิทธิประโยชน์แก่ผู้ประกันตร สปส. จึงได้มีการพัฒนาโปรแกรมคอมพิวเตอร์ในการบันทึกวินิจฉัย ค่าบริการทางการแพทย์กรณีทัตกรรมโดยโปรแกรมฯวินิจฉัย กรณีถอนฟัน อุดฟัน และขูดหินปูน ได้พัฒนาและสามารถให้บริการแก่ผู้ประกันตนได้แล้ว ส่วนโปรแกรมฯ วินิจฉัยกรณีใส่ฟันเทียยมชนิดถอดได้ฐานอคริลิก คาดว่าจะพัฉนาแล้วเสต็จในเดือนมีนาคม 2550 นี้ อย่างไรก็ตามในขณะนี้ ผู้ประกันตนสามารถยื่นคำขอรับสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมได้ที่ สปส. เขตพื้นที่/จังหวัดตามปกติ โดยการจ่ายสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมในปี 2550 นี้ ผู้ประกันตนสามารถไปรับบริการที่สถานพยาบาลใดก็ได้ แล้วนำหลักฐาน (ใบเสร็จรับเงินและแบบ สปส. 2-16) มายื่นเรื่องขอเบิกสิทธิประโยชน์ในภายหลัง

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 1 ม.ค. - ก.พ. 2550

ในปี'49 ประกันสังคมกำหนดจ่ายผลประโยชน์ตอบแทนให้ผู้ประกันตนที่มีสิทธิรับเงินบำเหน็จชราภาพในอัตราร้อยละ 4.45 ต่อปี ย้ำ! ผู้มีสิทธิต้องยื่นขอรับประโยชน์ทดแทนภายใน 1 ปี

การจ่ายผลประโยชน์ตอบแทนเงินบำเหน็จชราภาพ สปส. ได้ประกาศอัตราผลประโยชน์ตอนแทน ประจำปี 2549 แล้วโดยคำนวณจากค่าเฉลี่ยผลประโยชน์ที่ได้รับจากการนำเงินกองทุนไปลงทุน จึงกำหนดอัตราผลประโยชน์ตอบแทนเงินบำเหน็จชราภาพ ให้จ่ายในอัตราร้อยละ 4.45 ต่อปี ของเงินสมทบสุทธิที่ผู้ประกันตนและนายจ้างจ่ายสมทบเพื่อประโยชน์ทดแทนในกรณีสงเคราะห์บุตร และชราภาพ ซึ่งอัตราการจ่ายผลประโยชน์ตอบแทนดังกล่าวนี้ ให้ใช้ในปีต่อไปด้วยจนกว่าจะมีประกาศเปลี่ยนแปลง

สำหรับผู้ประกันตนที่มีสิทธิรับเงินบำเหน็จชราภาพ คือ ผู้ประกันตนที่จ่ายเงินสมทบไม่ครบ 180 เดือน ต้องมีอายุครบ 55 ปี และสิ้นสุดความเป็นผู้ประกันตนแล้ว ซึ่งเงินบำเหน็จชราภาพจะจ่ายให้ตามระยะเวลาการนำส่งเงินทบกรณีสงเคราะห์บุตรและชราภาพของผู้ประกันตน ในรายที่จ่ายเงินสมทบต่ำกว่า 12 เดือน จะได้รับบำเหน็จชราภาพเท่ากับจำนวนเงินสมทบที่ผู้ประกันตนจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุจเพียงส่วนเดียว ส่วนผู้ที่จ่ายเงินสมทบตั้งแต่ 12 เดือนขึ้นไปแต่ไม่ถึง 180 เดือน จะได้รับบำเหล็จชราภาพเท่ากับจำนวนเงินสมทบ ในส่วนที่ผู้ประกันตน และนายจ้างจ่ายเงินสมทบเข้าของทุน พร้อมผลประโยชน์ตอบแทนตามที่ สปส. กำหนดในแต่ละปี

การขอรับประโยชน์ทดแทนไม่มีขั้นตอนที่อยุ่งยากเพียงผู้ประกันตนกรอกแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน (สปส. 2-01) พร้อมแบบสำเนาบัตรประชาชน สำเนาบัตรประกันสังคม และหากผู้ประกันตนถึงแต่ความภตายให้ทายาทหรือผู้มีสิทธินำสำเนาทะเบียนบ้าน ในมรณบัตร และสำเนาเอกสารหลักฐานของผู้มีสิทธิรับประโยชน์ทดแทนทั้งหมดมายื่นที่ สปส. เขตพื้นที่/จังหวัดที่ไหนก็ได้ที่สะดวก ทั้งนี้ ผู้มีสิทธิต้องรีบยื่นเรื่องรับประโยชน์ทดแทนภายใน 1 ปี หากผู้ประกันตนมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเงินสะสมกรณีชราภาพของตนเอง

สามารถตรวจสอบได้ที่ www.sso.go.th หรือ โทรศัพย์สอบถามไปที่ส่วนด่วนฯ 1506

แหล่งที่มา : วารสารประกันสังคม ฉบับที่ 1 ม.ค. - ก.พ. 2550
| |